肝硬化患者是否需切脾取決于病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況。脾切除術(shù)主要用于門靜脈高壓導(dǎo)致的脾功能亢進或消化道出血,但可能增加感染風(fēng)險。
肝硬化合并脾功能亢進時,血小板和白細胞顯著減少可能引發(fā)自發(fā)性出血或反復(fù)感染。脾臟腫大壓迫周圍臟器導(dǎo)致腹脹、疼痛等癥狀影響生活質(zhì)量。門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血時,切脾可降低出血風(fēng)險。術(shù)后血栓形成概率上升需長期抗凝治療,免疫功能下降可能增加重癥感染概率。
對于輕度脾功能亢進或無出血史患者,優(yōu)先考慮藥物保守治療。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門脈壓力,部分替代切脾作用。Child-Pugh C級或嚴(yán)重凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險過高。合并活動性感染或肝性腦病未控制者禁忌手術(shù)。
肝硬化患者術(shù)后需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。保持飲食清淡易消化,避免粗糙食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或嘔血等情況應(yīng)及時就醫(yī)。日常避免劇烈運動和外傷,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物并定期復(fù)查超聲。
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