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癲癇病的診斷有哪些方法

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癲癇病的診斷方法主要有腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集與癥狀觀察、基因檢測等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心手段，通過記錄腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作期臨床表現(xiàn)與腦電變化。對于難治性癲癇，顱內(nèi)電極腦電圖可精確定位致癇灶。檢查前需清潔頭皮，避免服用鎮(zhèn)靜藥物干擾結(jié)果。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，高場強(qiáng)MRI可提高微小病灶檢出率。計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于急性發(fā)作后排查出血或鈣化灶。功能影像學(xué)如PET-CT可輔助定位代謝異常區(qū)域。影像學(xué)陰性不能排除癲癇，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

3、血液檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查可排除低血糖、尿毒癥等代謝性疾病誘發(fā)的發(fā)作。自身免疫抗體檢測有助于診斷自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇。藥物濃度監(jiān)測對已確診患者調(diào)整抗癲癇藥劑量具有指導(dǎo)意義。兒童患者需額外進(jìn)行遺傳代謝病篩查。

4、病史采集與癥狀觀察

詳細(xì)詢問發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)等特征，家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價(jià)值。國際抗癲癇聯(lián)盟2017年分類標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷發(fā)作類型。需鑒別暈厥、癔癥性發(fā)作等非癲癇性事件，發(fā)作期意識喪失伴尿失禁、舌咬傷更傾向癲癇診斷。

5、基因檢測

全外顯子測序可識別SCN1A、CDKL5等癲癇相關(guān)基因突變，對兒童難治性癲癇、癲癇性腦病有確診價(jià)值。染色體微陣列分析能發(fā)現(xiàn)拷貝數(shù)變異，適用于伴發(fā)育遲緩的患者。遺傳檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，部分基因變異可能僅增加患病風(fēng)險(xiǎn)而非直接致病。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。運(yùn)動選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或突然停藥，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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