痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高引起的疾病,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛呈刀割樣或撕裂樣,可能伴有皮膚發(fā)亮、皮溫升高。發(fā)作多在夜間或清晨,輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)3-10天可自行緩解,但反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)為慢性。
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯功能障礙,患者常因疼痛無法行走或持物。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)能力。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的黃白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰排出白色粉狀尿酸鹽結(jié)晶,可能繼發(fā)感染。巨大痛風(fēng)石可能造成關(guān)節(jié)破壞和骨質(zhì)侵蝕。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可能進(jìn)展為腎功能不全。尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛、血尿等癥狀,結(jié)石梗阻可能引發(fā)腎積水。
部分患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。長(zhǎng)期高尿酸血癥可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。慢性痛風(fēng)患者可能合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢制動(dòng),慢性期需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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