骨折是否需要手術(shù)治療主要取決于骨折類型、部位及嚴(yán)重程度,必須手術(shù)治療的骨折主要包括開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、伴有血管神經(jīng)損傷的骨折、嚴(yán)重移位的粉碎性骨折以及保守治療失敗的骨折。
開放性骨折因皮膚破損導(dǎo)致骨折端與外界相通,存在高概率感染風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合內(nèi)固定是防止骨髓炎的關(guān)鍵措施。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如脛骨平臺(tái)骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折若未解剖復(fù)位將直接導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需通過鋼板螺釘精確固定。伴有腘動(dòng)脈斷裂的股骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷的鎖骨骨折,需在修復(fù)血管神經(jīng)同期完成骨折固定。第三度移位的骨盆粉碎性骨折非手術(shù)難以維持穩(wěn)定性,可能引發(fā)失血性休克或畸形愈合。保守治療3個(gè)月未愈合的股骨頸骨折通常需改為人工關(guān)節(jié)置換,避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
骨折術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行,早期以冰敷鎮(zhèn)痛和肌肉等長(zhǎng)收縮為主,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期強(qiáng)化負(fù)重能力。飲食應(yīng)增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或異常疼痛需及時(shí)就診??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,尼古丁和酒精會(huì)顯著延緩骨愈合進(jìn)程。
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