骨折手術(shù)治療是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程，主要包括術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、麻醉與體位擺放、手術(shù)復(fù)位與固定、切口關(guān)閉與包扎、術(shù)后觀察與康復(fù)五個(gè)階段。

一、術(shù)前評(píng)估

在決定手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的評(píng)估。這包括詳細(xì)的體格檢查，評(píng)估骨折的移位程度、軟組織損傷情況以及神經(jīng)血管是否受損。影像學(xué)檢查，如X光片、CT掃描或磁共振成像，是明確骨折類(lèi)型和制定手術(shù)方案的關(guān)鍵依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、有無(wú)基礎(chǔ)疾病以及藥物過(guò)敏史，以確?；颊吣軌蚰褪苈樽砗褪中g(shù)。這一階段的目標(biāo)是制定個(gè)體化的手術(shù)方案，并完成必要的術(shù)前談話與簽字。

二、麻醉體位

手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)部位和患者情況選擇合適的麻醉方式，常見(jiàn)的有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，以確保手術(shù)在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行。麻醉起效后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)將患者擺放于特定的手術(shù)體位，例如仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。體位的擺放需充分暴露手術(shù)區(qū)域，便于醫(yī)生操作，同時(shí)要使用軟墊等物品保護(hù)身體骨突部位，防止術(shù)中發(fā)生壓瘡，并確保患者呼吸循環(huán)通暢。

三、復(fù)位固定

這是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)切口顯露骨折端，清除斷端間的血凝塊和嵌入的軟組織，然后在直視下將骨折塊恢復(fù)到正常的解剖位置，這稱為切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位成功后，需要使用內(nèi)固定物將骨折端牢固地連接起來(lái)。常用的內(nèi)固定方式包括使用接骨板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行固定，適用于多數(shù)長(zhǎng)骨骨干及關(guān)節(jié)周?chē)钦?；以及使用髓?nèi)釘從骨髓腔內(nèi)進(jìn)行固定，尤其適用于股骨、脛骨等長(zhǎng)骨骨干的骨折。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)骨折端的穩(wěn)定，為愈合創(chuàng)造條件。

四、切口處理

骨折復(fù)位固定并確認(rèn)內(nèi)固定物位置滿意后，醫(yī)生會(huì)徹底沖洗手術(shù)創(chuàng)面，檢查有無(wú)活動(dòng)性出血并妥善止血。隨后逐層縫合切開(kāi)的肌肉、筋膜、皮下組織等深層結(jié)構(gòu)，最后縫合皮膚。縫合皮膚后，會(huì)用無(wú)菌敷料覆蓋傷口并進(jìn)行加壓包扎，以減少術(shù)后傷口滲血、水腫和感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于某些部位或情況，醫(yī)生可能會(huì)在傷口內(nèi)放置引流管，將積血積液引出體外，通常在術(shù)后一至兩天內(nèi)拔除。

五、術(shù)后康復(fù)

手術(shù)結(jié)束患者清醒后，會(huì)被送入麻醉恢復(fù)室或病房進(jìn)行觀察。術(shù)后早期康復(fù)隨即開(kāi)始，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、患肢血液循環(huán)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能以及傷口情況。疼痛管理、預(yù)防感染和血栓形成也是術(shù)后初期的重要環(huán)節(jié)。隨后，根據(jù)骨折愈合情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重和功能鍛煉。

骨折術(shù)后的康復(fù)期至關(guān)重要，直接影響功能恢復(fù)效果?；颊咝柙跔I(yíng)養(yǎng)上加強(qiáng)支持，保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋和鈣質(zhì)如牛奶、豆制品的攝入，同時(shí)多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，以促進(jìn)骨骼愈合。功能鍛煉必須遵循醫(yī)囑，循序漸進(jìn)，從非負(fù)重活動(dòng)逐漸過(guò)渡到部分負(fù)重直至完全負(fù)重，切忌操之過(guò)急或因疼痛而完全不動(dòng)。術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，不必強(qiáng)忍。保持傷口敷料清潔干燥，按時(shí)換藥，注意觀察有無(wú)紅、腫、熱、痛加劇或異常分泌物等感染跡象。務(wù)必遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，以便醫(yī)生了解骨折愈合進(jìn)度和內(nèi)固定物情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需要患者保持耐心，積極與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通配合。