肋骨骨折可通過臥床靜養(yǎng)、調(diào)整睡姿、使用胸帶固定、避免劇烈活動、藥物鎮(zhèn)痛等方式治療。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運動損傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,選擇硬板床或中等硬度床墊,保持脊柱平直。側(cè)臥時可在傷側(cè)墊軟枕減輕壓力,仰臥時膝下墊薄枕放松腰部肌肉。避免頻繁翻身或突然坐起,起床時應(yīng)先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起身。
建議采用30度半臥位或健側(cè)臥位,用3-4個枕頭支撐背部與頭部。禁止俯臥位睡眠以免壓迫骨折端,夜間咳嗽前可抱枕抵住胸部減少震動。持續(xù)單側(cè)臥位可能引發(fā)壓瘡,需每2小時在他人輔助下輕微變換體位。
使用彈性胸帶纏繞胸部下緣2-3圈,松緊以能插入兩指為宜。固定時從健側(cè)向患側(cè)纏繞,避開乳頭與骨折壓痛區(qū),每日松解2次防止皮膚損傷。單純性骨折固定2-3周,多發(fā)性骨折需延長至4-6周。
3個月內(nèi)禁止提重物、擴胸運動及需要胸廓發(fā)力的動作,打噴嚏時應(yīng)用手按壓患處?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次,通過膈肌運動替代胸式呼吸。6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合方可逐步恢復(fù)日常活動。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。劇痛時可能需鹽酸曲馬多片或氨酚羥考酮片等阿片類藥物,伴有咳痰困難者可聯(lián)用氨溴索口服溶液。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用量與療程。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日攝入1200毫克鈣質(zhì)與800單位維生素D,可通過牛奶、奶酪、深綠色蔬菜補充。蛋白質(zhì)攝入量需達每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)選魚類、雞胸肉等低脂高蛋白食物。6周內(nèi)禁止吸煙飲酒,咳嗽時可用枕頭輕壓胸部,排便避免用力可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。若出現(xiàn)呼吸困難、高熱或咳血需立即急診處理。
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