跟骨骨折可能由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期負(fù)重行走等因素引起,可通過(guò)石膏固定、手術(shù)復(fù)位、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方式治療。
從高處墜落時(shí)足跟部直接著地,巨大的沖擊力會(huì)導(dǎo)致跟骨壓縮性骨折?;颊叱1憩F(xiàn)為足跟劇烈疼痛、腫脹、無(wú)法承重行走。需立即停止活動(dòng)并就醫(yī),通過(guò)X線或CT檢查確診。急性期可采用冰敷緩解腫脹,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
車輛撞擊或急剎車時(shí)足部受到強(qiáng)力擠壓,可能造成跟骨粉碎性骨折。這類損傷多合并軟組織挫傷,可見足跟皮膚淤青、變形。急診處理包括患肢抬高制動(dòng),醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型選擇跟骨牽引術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后可配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用以促進(jìn)恢復(fù)。
籃球、跳遠(yuǎn)等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱突然牽拉,可能導(dǎo)致跟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。表現(xiàn)為起跳時(shí)足跟撕裂樣疼痛,局部壓痛明顯。初期需用支具固定4-6周,康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用活血止痛膠囊,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
中老年人骨密度降低后,輕微扭傷即可導(dǎo)致跟骨病理性骨折。癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為慢性足跟隱痛。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,基礎(chǔ)治療包括口服碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施。
建筑工人、登山愛(ài)好者等長(zhǎng)期足部超負(fù)荷,可能引發(fā)跟骨疲勞性骨折。早期表現(xiàn)為行走后足跟酸脹,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
跟骨骨折恢復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)負(fù)重練習(xí),避免過(guò)早承重導(dǎo)致二次損傷。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日常行走建議選擇硬底緩沖鞋減少跟骨壓力。
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