骨折后形成血栓主要與血管損傷、血液高凝狀態(tài)及長期制動有關。骨折可能導致血管破裂激活凝血系統(tǒng),同時臥床休息會減緩血流速度,增加血栓形成概率。
骨折發(fā)生時,骨骼斷裂端可能刺破周圍血管,血管內皮損傷會釋放組織因子,激活外源性凝血途徑。血小板在損傷部位聚集形成臨時止血栓,這一生理過程在異常情況下可能發(fā)展為病理性血栓。骨折后機體處于應激狀態(tài),纖維蛋白原等凝血因子水平升高,血液黏稠度增加。骨折后常用的鎮(zhèn)痛藥物如非甾體抗炎藥可能影響前列腺素代謝,間接促進血小板聚集。
骨折患者通常需要長期固定或臥床,下肢肌肉泵作用減弱,靜脈血流速度顯著下降。特別是髖部或下肢骨折患者,深靜脈血栓形成風險明顯增高。高齡、肥胖、既往血栓病史等患者群體更易出現(xiàn)并發(fā)癥。血栓形成初期可能表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高,嚴重時血栓脫落可能導致肺栓塞,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
骨折后應早期進行足踝泵運動等預防性鍛煉,高危患者可考慮使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。定期更換體位避免局部壓迫,保持每日2000毫升以上飲水量。觀察肢體周徑變化,出現(xiàn)單側下肢明顯腫脹須及時就醫(yī)?;謴推谥鸩皆黾踊顒恿?,從被動關節(jié)活動過渡到主動肌肉收縮訓練。
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