兒童鼻骨骨折可通過手法復位、鼻腔填塞、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童鼻骨骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、跌倒磕碰、交通事故、暴力傷害等原因引起。
適用于無明顯移位的單純性骨折。醫(yī)生會在局部麻醉下用手指或?qū)S闷餍祵㈠e位的鼻骨推回正常位置。操作后需配合鼻腔填塞固定,復位后可能出現(xiàn)鼻部腫脹疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀。復位時機建議在傷后1-2周內(nèi)完成。
用于止血和固定復位后的鼻骨。常用可吸收性明膠海綿或凡士林紗條填塞鼻腔,填塞物一般保留2-3天。填塞期間需用口呼吸,可能出現(xiàn)頭痛不適,可配合使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。填塞后需避免用力擤鼻。
針對合并軟組織損傷的情況??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染,配合云南白藥氣霧劑減輕腫脹。若出現(xiàn)明顯疼痛可使用對乙酰氨基酚口服溶液,鼻腔黏膜破損時可涂抹紅霉素軟膏。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。
適用于恢復期促進消腫。傷后48小時內(nèi)可冷敷鼻部減輕腫脹,每次10-15分鐘。48小時后改為熱敷促進血液循環(huán),配合超短波理療加速組織修復。物理治療期間需避免壓迫鼻梁,睡眠時保持頭部抬高姿勢。
針對嚴重粉碎性骨折或復位失敗者。常用鼻內(nèi)鏡下閉合復位術(shù)或開放式鼻成形術(shù),術(shù)中可能使用鈦板固定。術(shù)后需住院觀察3-5天,定期使用呋麻滴鼻液保持通氣。完全恢復需1-3個月,期間禁止劇烈運動。
兒童鼻骨骨折后2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,睡眠時墊高枕頭減輕腫脹。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,補充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進愈合。保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧每日沖洗3-4次。家長需密切觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時復診?;謴推陂g避免佩戴眼鏡或觸碰鼻部,定期復查X線確認愈合情況。
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