少精癥檢查血液主要是為了評估激素水平、排除全身性疾病以及明確病因。血液檢查項目主要有性激素六項、甲狀腺功能、染色體核型分析、感染指標(biāo)篩查、肝腎功能檢測等。
通過檢測促卵泡生成素、黃促性腺激素、睪酮等指標(biāo),可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能是否異常。若促卵泡生成素升高伴睪酮降低,提示原發(fā)性睪丸生精功能障礙;若促卵泡生成素和睪酮均降低,可能為下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性少精癥。
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾精子發(fā)生。甲狀腺激素異常會改變性激素結(jié)合球蛋白水平,間接影響睪酮生物利用度。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性還可能提示自身免疫因素參與的生殖功能障礙。
克氏綜合征等染色體異常是青年男性少精癥的重要病因。血液淋巴細胞培養(yǎng)后進行的核型分析可檢出47XXY等異常,這類患者常伴有小而堅硬的睪丸。Y染色體微缺失檢測也能明確AZF區(qū)段缺失導(dǎo)致的生精障礙。
人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體、支原體等病原體感染可能引發(fā)睪丸炎或附睪炎。血液中特定抗體檢測可發(fā)現(xiàn)既往或現(xiàn)癥感染,慢性生殖道炎癥會導(dǎo)致血睪屏障破壞,誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。
慢性肝腎疾病可能通過代謝紊亂影響精子生成。肝硬化患者雌激素滅活減少,可反饋抑制垂體促性腺激素分泌;尿毒癥毒素蓄積會直接損害生精上皮。這些全身性疾病往往首先在血液檢查中發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)。
除血液檢查外,建議同步進行精液分析、陰囊超聲等評估。日常生活中應(yīng)避免高溫環(huán)境、化學(xué)毒物接觸,保證鋅硒等微量元素攝入,肥胖患者需控制體重。確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇激素替代、抗氧化治療或輔助生殖技術(shù),嚴重生精障礙者可考慮供精人工授精。
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