痤瘡的具體癥狀主要有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為面部、胸背部的皮膚損害,可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開(kāi)放性和閉合性兩種。開(kāi)放性粉刺又稱黑頭,表現(xiàn)為毛孔中央的黑色角質(zhì)栓,由皮脂氧化形成。閉合性粉刺又稱白頭,呈膚色小丘疹,毛囊口完全堵塞。粉刺通常無(wú)疼痛感,但可能伴隨毛孔粗大。日常需注意溫和清潔,避免擠壓,防止發(fā)展為炎性皮損。
炎性丘疹為紅色凸起的小疹子,直徑多小于5毫米,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染引起。痤瘡丙酸桿菌繁殖可導(dǎo)致局部免疫反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、觸痛。丘疹可能成片出現(xiàn),好發(fā)于面頰、額頭。治療可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗生素,或過(guò)氧苯甲酰凝膠控制炎癥。
膿皰是充滿膿液的隆起性皮損,基底紅腫,頂端可見(jiàn)黃白色膿頭,多由丘疹進(jìn)展而來(lái)。膿皰直徑通常為5-10毫米,破潰后可能形成淺表糜爛。需避免自行挑破,防止感染擴(kuò)散或遺留色素沉著。醫(yī)生可能建議外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合紅霉素軟膏進(jìn)行抗感染治療。
結(jié)節(jié)為深在性硬結(jié),直徑超過(guò)1厘米,呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯。結(jié)節(jié)由毛囊壁破裂后炎癥向真皮深層擴(kuò)散所致,愈合后易形成瘢痕。治療需口服多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊等藥物,嚴(yán)重者可配合醋酸曲安奈德注射液局部封閉治療。
囊腫是痤瘡最嚴(yán)重的表現(xiàn),為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊性腫物,直徑可達(dá)數(shù)厘米。囊腫位置深在,可能融合成片,伴隨劇烈疼痛和波動(dòng)感。愈后常遺留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維A酸軟膠囊或行囊腫切開(kāi)引流術(shù),必要時(shí)聯(lián)合光動(dòng)力治療。
痤瘡患者日常應(yīng)選用無(wú)刺激的氨基酸類潔面產(chǎn)品,避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠。炎癥期減少化妝品使用,防曬可選擇物理防曬霜。每月發(fā)作超過(guò)3次、皮損數(shù)量超過(guò)30個(gè)或伴有瘢痕傾向時(shí),建議盡早就診皮膚科。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或更換藥物。
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