生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,少數(shù)由單純皰疹病毒1型導(dǎo)致。感染途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播以及間接接觸傳播。
無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播途徑。病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損侵入人體,感染后潛伏在骶神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒激活復(fù)制,導(dǎo)致外生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)簇集性水皰。發(fā)病期需避免性接觸,遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物。
孕婦分娩時(shí)產(chǎn)道分泌物中的病毒可感染新生兒。原發(fā)性感染孕婦傳播概率較高,可能導(dǎo)致新生兒皰疹性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕晚期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染需考慮剖宮產(chǎn),新生兒可預(yù)防性使用更昔洛韋注射液。
共用浴巾、坐便器等可能造成間接傳播,但病毒在體外存活時(shí)間較短。破損皮膚接觸被污染的分泌物可能感染,日常應(yīng)注意個(gè)人物品分開(kāi)使用,接觸可疑污染物后及時(shí)用肥皂洗手。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)廣泛皮損或皰疹性角膜炎,需加強(qiáng)抗病毒治療如靜脈注射阿昔洛韋,同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
外陰濕疹、擦傷等情況會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過(guò)破損表皮侵入引發(fā)原發(fā)感染,表現(xiàn)為疼痛性潰瘍伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。局部可配合使用重組人干擾素α2b凝膠促進(jìn)修復(fù)。
保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損。發(fā)作期選擇純棉透氣內(nèi)衣,減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。規(guī)律作息有助于維持免疫力,復(fù)發(fā)頻繁者可考慮長(zhǎng)期抑制療法。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢測(cè)和治療,使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全避免。
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