濕疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療、紫外線療法、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏原接觸、免疫功能異常、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,導(dǎo)致水分流失加快,皮膚干燥會(huì)加重瘙癢和炎癥。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,可選擇絲塔芙保濕霜、薇諾娜特護(hù)霜等低敏產(chǎn)品。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律保濕習(xí)慣,尤其在季節(jié)交替時(shí)增加涂抹頻率。
接觸羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑殘留等物理刺激可誘發(fā)濕疹。建議選擇純棉透氣衣物,水溫控制在32-37攝氏度,使用pH5.5弱酸性沐浴露。環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、花粉等可通過(guò)空氣凈化器減少暴露。家長(zhǎng)需注意修剪兒童指甲防止抓撓,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,非激素類(lèi)如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏??诜菇M胺藥如氯雷他定片有助于緩解瘙癢。所有藥物均需按療程規(guī)范使用,避免自行增減劑量。
窄譜中波紫外線治療適用于成人頑固性濕疹,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,初始劑量從最小紅斑量的70%開(kāi)始,每周2-3次,治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。兒童患者慎用,孕婦禁用該療法。
度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度特應(yīng)性皮炎,通過(guò)阻斷IL-4和IL-13信號(hào)通路改善癥狀。需皮下注射給藥,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病,治療期間避免接種活疫苗。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄發(fā)作誘因和規(guī)律。飲食上避免已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇寬松衣物減少摩擦,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液、膿皰時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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