蕁麻疹的治療通常由皮膚科或過敏反應(yīng)科負(fù)責(zé),主要采用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時需結(jié)合物理治療或生物制劑干預(yù)。蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、自身免疫等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,通過阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物副作用較少,適合長期使用。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能調(diào)整至最高允許劑量。用藥期間需避免駕駛或操作機(jī)械,部分患者可能出現(xiàn)輕度嗜睡。
潑尼松片、甲潑尼龍片等口服糖皮質(zhì)激素適用于急性重癥蕁麻疹或血管性水腫,可快速抑制炎癥反應(yīng)。通常短期使用3-5天,長期應(yīng)用需監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。突發(fā)性喉頭水腫需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。使用期間應(yīng)限制鈉鹽攝入,注意補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。
環(huán)孢素軟膠囊、奧馬珠單抗注射液等用于慢性難治性蕁麻疹,通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能減少肥大細(xì)胞活化。治療前需篩查肝炎病毒及結(jié)核感染,用藥期間定期檢測肝腎功能。生物制劑需皮下注射,常見注射部位反應(yīng),通常2-4周起效。該療法適用于常規(guī)治療無效的自身免疫性蕁麻疹。
窄譜中波紫外線光療對部分慢性蕁麻疹有效,每周2-3次照射可降低皮膚敏感度。治療時需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后涂抹保濕霜。冷敷可暫時緩解瘙癢,但寒冷性蕁麻疹患者禁用。頑固性皮損可嘗試超聲導(dǎo)入藥物,增強(qiáng)局部藥效。
消除誘因是根本措施,包括治療齲齒、鼻竇炎等感染灶,避免食用蝦蟹等易致敏食物。壓力相關(guān)性蕁麻疹需配合心理疏導(dǎo)。自體血清皮膚試驗陽性者可能需血漿置換。醫(yī)生會通過過敏原檢測、自體抗體篩查等明確病因后制定個體化方案。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。記錄飲食日記有助于識別過敏原,室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨。急性發(fā)作時可冷敷患處,慢性患者建議定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀需立即急診處理。
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