膝蓋不腫不痛但蹲下時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜皺襞綜合征、骨關(guān)節(jié)炎或韌帶勞損等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致,常見于頻繁蹲起或運(yùn)動人群。疼痛特點為上下樓梯或久坐后站起時明顯,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響??赏ㄟ^股四頭肌鍛煉、佩戴護(hù)膝等保守治療緩解,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
半月板后角撕裂是蹲位疼痛的典型原因,多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)?;颊叱8械疥P(guān)節(jié)交鎖或打軟腿,MRI檢查可確診。急性期需制動休息,慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡修整。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞在屈曲時受擠壓引發(fā)疼痛,體檢可觸及條索狀物。超聲檢查有助診斷,治療以局部封閉注射為主,頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除。
關(guān)節(jié)軟骨早期退變時可能僅表現(xiàn)為蹲起疼痛,X線顯示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。建議控制體重并補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖,疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊。
髕腱或側(cè)副韌帶慢性勞損會在應(yīng)力位誘發(fā)疼痛,常見于運(yùn)動過度者。治療包括沖擊波治療和離心訓(xùn)練,急性發(fā)作時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
日常應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,注意保暖防寒,肥胖者需控制體重??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉保護(hù),若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,須及時至骨科就診完善查體及影像學(xué)檢查,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或微創(chuàng)手術(shù)治療。
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