半月板撕裂可通過體格檢查、影像學檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式判定。半月板撕裂通常由外傷、退行性變、運動損傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過麥氏試驗、研磨試驗等手法檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與半月板功能。麥氏試驗中患者仰臥屈膝,醫(yī)生旋轉(zhuǎn)小腿并緩慢伸直膝關(guān)節(jié),出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗通過按壓旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛判斷損傷位置。
磁共振成像是診斷半月板撕裂的金標準,能清晰顯示半月板形態(tài)及損傷程度。X線片可排除骨折但無法直接觀察半月板,超聲檢查對表層撕裂有一定參考價值但準確性較低。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察半月板撕裂的位置、范圍和類型,適用于復(fù)雜病例或需同步治療的損傷。檢查時通過微創(chuàng)切口插入內(nèi)窺鏡,能準確評估前后角及體部的縱行、橫行或瓣狀撕裂。
急性撕裂多表現(xiàn)為突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛伴彈響,慢性損傷常出現(xiàn)反復(fù)交鎖、打軟腿現(xiàn)象。疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,下蹲或扭轉(zhuǎn)動作加重,可能伴隨關(guān)節(jié)積液和局部壓痛。
嚴重撕裂可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖無法伸直,股四頭肌萎縮提示慢性損傷。部分患者行走時感覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),上下樓梯時疼痛加劇,這些體征結(jié)合檢查可提高診斷準確性。
疑似半月板撕裂時應(yīng)避免劇烈運動,使用護膝保護關(guān)節(jié),急性期可冰敷緩解腫脹。建議選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車維持肌力,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,補充鈣質(zhì)及維生素D促進軟骨修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)持續(xù)交鎖需及時手術(shù)干預(yù),術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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