室間隔缺損的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)、定期隨訪、心理支持等。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，護(hù)理需結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度和年齡調(diào)整。

1、保持呼吸道通暢

室間隔缺損患兒易出現(xiàn)呼吸急促或肺部感染。護(hù)理時應(yīng)將床頭抬高30度，避免平臥時加重呼吸困難。對于嬰幼兒可采用側(cè)臥位，定期拍背幫助排痰。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸頻率超過每分鐘60次，需立即就醫(yī)。房間內(nèi)保持空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免接觸煙霧等刺激性氣體。

2、預(yù)防感染

先天性心臟病患兒免疫力較低，需特別注意預(yù)防呼吸道感染。接觸患兒前應(yīng)規(guī)范洗手，避免帶患兒到人群密集場所。按時接種疫苗，包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱體溫超過38度或咳嗽加重時，應(yīng)及時就診。日常注意口腔清潔，避免繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

3、合理喂養(yǎng)

中重度室間隔缺損患兒常伴有喂養(yǎng)困難和生長發(fā)育遲緩。建議采用少量多次的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者每次哺乳時間控制在20分鐘內(nèi)。可選用高熱量配方奶，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻飼管。記錄每日出入量，觀察有無嘔吐、拒食等情況。體重增長緩慢時需營養(yǎng)科會診制定個體化方案。

4、定期隨訪

未經(jīng)手術(shù)治療的患兒需每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測缺損大小和肺動脈壓力變化。術(shù)后患兒按醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、胸片等檢查。家長需記錄患兒日?；顒幽土?、呼吸頻率等變化。若出現(xiàn)新發(fā)心悸、水腫或活動能力下降，提示可能發(fā)生心力衰竭，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。

5、心理支持

長期患病可能影響患兒心理發(fā)育，護(hù)理中應(yīng)避免過度保護(hù)。根據(jù)心功能狀況允許參與適齡活動，如輕度室缺患兒可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。通過游戲等方式幫助學(xué)齡前兒童理解治療過程。家長需關(guān)注患兒情緒變化，必要時尋求心理醫(yī)生指導(dǎo)。建立病友互助小組有助于減輕家庭焦慮。

室間隔缺損患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚肉、瘦肉等，避免高鹽飲食。根據(jù)心功能分級制定活動計劃，輕度限制者每天可進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動。保持規(guī)律作息，避免劇烈哭鬧或屏氣動作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整利尿劑或強(qiáng)心藥劑量。術(shù)后患兒需特別注意切口護(hù)理，避免碰撞胸骨。建議家長學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物和氧療設(shè)備。