房間隔缺損的臨床表現(xiàn)主要有心悸、氣促、易疲勞、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。房間隔缺損是一種先天性心臟病,缺損大小和位置不同,癥狀表現(xiàn)也有所差異。
心悸是房間隔缺損的常見(jiàn)癥狀,由于心臟血液分流導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,患者可能感覺(jué)心跳加快或不規(guī)則。輕度缺損可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸,嚴(yán)重缺損可能在靜息狀態(tài)下也有明顯感覺(jué)。心悸可能與心律失常有關(guān),需通過(guò)心電圖檢查明確。
氣促通常在體力活動(dòng)時(shí)加重,由于肺血流量增加導(dǎo)致肺部充血?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸頻率加快、活動(dòng)耐力下降。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、吃奶時(shí)停頓。氣促程度與缺損大小相關(guān),大型缺損可能在安靜狀態(tài)下也有呼吸困難。
易疲勞是房間隔缺損的常見(jiàn)表現(xiàn),由于心臟工作效率降低,機(jī)體供氧不足。兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)減少、喜歡蹲踞休息。成人可能感覺(jué)日常活動(dòng)后明顯疲乏。疲勞程度與心臟功能代償情況相關(guān),長(zhǎng)期未治療的缺損可能導(dǎo)致慢性疲勞。
反復(fù)呼吸道感染在兒童患者中較為多見(jiàn),由于肺血流量增加導(dǎo)致肺部抵抗力下降。常見(jiàn)表現(xiàn)為頻繁感冒、支氣管炎或肺炎。感染可能加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。預(yù)防感染對(duì)房間隔缺損患者尤為重要,需注意保暖和避免人群密集場(chǎng)所。
生長(zhǎng)發(fā)育遲緩多見(jiàn)于大型缺損的嬰幼兒,由于心臟負(fù)擔(dān)重、能量消耗增加導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不足。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡兒童、肌肉發(fā)育較差。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)智力發(fā)育延遲。營(yíng)養(yǎng)支持和及時(shí)手術(shù)治療對(duì)改善生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。
房間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度活動(dòng)量。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。定期進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)缺損變化情況。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后患者也需定期隨訪,評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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