檢查耳鳴的方法主要有耳鏡檢查、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。耳鳴可能與外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、搏動(dòng)性雜音等癥狀。
耳鏡檢查可直觀觀察外耳道及鼓膜狀態(tài),適用于耵聹栓塞、鼓膜穿孔等病變。醫(yī)生使用耳鏡或電子耳鏡查看耳道有無異物、炎癥或結(jié)構(gòu)異常,若發(fā)現(xiàn)耵聹阻塞可現(xiàn)場(chǎng)清理,發(fā)現(xiàn)鼓膜充血需結(jié)合其他檢查判斷中耳病變。
純音測(cè)聽通過不同頻率聲音檢測(cè)聽力閾值,幫助鑒別感音神經(jīng)性耳鳴與傳導(dǎo)性耳鳴。測(cè)試時(shí)患者佩戴耳機(jī)對(duì)聲音信號(hào)做出反應(yīng),若高頻聽力下降提示噪聲性聾或老年性聾,骨導(dǎo)氣導(dǎo)差值增大可能為耳硬化癥。
聲導(dǎo)抗測(cè)試通過鼓室壓測(cè)量評(píng)估中耳功能,對(duì)分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高。鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液,鐙骨肌反射消失可能為聽神經(jīng)病變,該檢查無需患者主動(dòng)配合,適合兒童及特殊人群。
顳骨CT或MRI可顯示內(nèi)耳及聽神經(jīng)結(jié)構(gòu),排查聽神經(jīng)瘤、血管畸形等占位病變。CT對(duì)骨質(zhì)顯示清晰適合檢查耳硬化癥,MRI軟組織分辨率高利于發(fā)現(xiàn)小腦橋腦角腫瘤,增強(qiáng)掃描能進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。
眼震電圖和冷熱試驗(yàn)可評(píng)估前庭系統(tǒng)功能,鑒別梅尼埃病或前庭性偏頭痛。自發(fā)性眼震提示前庭外周病變,冷熱試驗(yàn)反應(yīng)減弱多見于前庭神經(jīng)元炎,此類檢查需在專業(yè)眩暈診療中心進(jìn)行。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)聽力驟降、眩暈或面部麻木需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未緩解的耳鳴可嘗試聲治療或認(rèn)知行為療法改善癥狀感知。
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