老年人過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
老年人過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí),應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原?;ǚ圻^(guò)敏者減少外出或佩戴口罩,塵螨過(guò)敏者定期清洗床上用品并使用防螨罩,動(dòng)物皮屑過(guò)敏者避免飼養(yǎng)寵物,霉菌過(guò)敏者保持室內(nèi)干燥通風(fēng)。過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確具體誘因,針對(duì)性規(guī)避可顯著減少癥狀發(fā)作。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和炎性分泌物。每日1-2次鼻腔沖洗可減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,沖洗力度輕柔,避免嗆咳。鼻腔沖洗器使用后需徹底清潔晾干,防止細(xì)菌滋生。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能有效緩解鼻癢、噴嚏和清水樣鼻涕。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕,適合老年人長(zhǎng)期使用。需注意部分抗組胺藥可能與心血管藥物相互作用,服藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用激素可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。規(guī)律使用2-4周效果顯著,能改善鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀。使用時(shí)需保持頭部直立,避免直接噴向鼻中隔,使用后漱口減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重且過(guò)敏原明確的患者,可考慮舌下含服或皮下注射特異性免疫治療。通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量,誘導(dǎo)免疫耐受,通常需要持續(xù)治療3-5年。免疫治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
老年過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩防寒,飲食上補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)耳鳴、頭痛等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎或中耳炎。
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