成人確實(shí)可能患過敏性紫癜,這是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。過敏性紫癜的誘發(fā)因素主要有感染、藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬以及遺傳易感性等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善過敏原檢測及免疫學(xué)檢查。
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染或上呼吸道病毒感染。這些病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng),形成免疫復(fù)合物沉積于小血管壁。典型表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)對稱性下肢紫癜,可能伴隨咽痛或腹瀉。治療需針對原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
青霉素類、磺胺類或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)超敏反應(yīng)。藥物半抗原與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原,激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管炎。特征為用藥后24-48小時(shí)出現(xiàn)瘙癢性紫癜,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)喉頭水腫。需立即停用致敏藥物,使用氯雷他定糖漿抗組胺,嚴(yán)重者靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
海鮮、蛋類或堅(jiān)果等高蛋白食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。臨床常見進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛型紫癜,可能合并唇周血管性水腫。急性期需禁食可疑食物,口服孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯受體,聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液降低血管通透性。
自身免疫性疾病患者更易發(fā)生血管炎性病變,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。其機(jī)制涉及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體異?;罨瑢?dǎo)致白細(xì)胞破碎性血管炎。典型表現(xiàn)為紫癜伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿,需使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重者加用環(huán)磷酰胺片。
HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常有家族過敏史,接觸輕微刺激即可誘發(fā)嚴(yán)重血管炎,皮膚活檢可見IgA沉積。治療需長期服用維生素C片增強(qiáng)血管韌性,發(fā)作期使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。
過敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食選擇低鹽、低脂、低嘌呤的清淡食物,禁食辛辣刺激及已知過敏食物。恢復(fù)期可逐步增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜,幫助改善凝血功能。日常注意記錄可疑致敏物接觸史,氣候變化時(shí)做好肢體保暖,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況。若紫癜反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀,需立即至風(fēng)濕免疫科就診。
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