哺乳期腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腰腹部疼痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥或腎衰竭。腎積水通常由尿路梗阻、妊娠期生理變化等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
哺乳期腎積水若未及時(shí)處理,尿液滯留可能壓迫腎實(shí)質(zhì),導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。長(zhǎng)期積水會(huì)引發(fā)腎皮質(zhì)變薄,腎單位逐漸喪失功能。部分患者可能出現(xiàn)腎性高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。輕度積水早期多表現(xiàn)為腰部酸脹,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性絞痛。
尿流不暢易滋生細(xì)菌,誘發(fā)急性腎盂腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、排尿灼痛等全身感染癥狀。哺乳期免疫力相對(duì)較低,感染更易擴(kuò)散至血流,引發(fā)感染性休克。嚴(yán)重感染時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng),避免病原體通過(guò)乳汁傳播。
妊娠期增大的子宮可能壓迫輸尿管,產(chǎn)后未完全恢復(fù)可延續(xù)為腎積水。此類情況多為一過(guò)性,通過(guò)改變睡姿、適度活動(dòng)可緩解。但若合并結(jié)石或輸尿管狹窄,積水程度可能進(jìn)行性加重,需通過(guò)超聲或CT明確梗阻部位。
長(zhǎng)期腎積水可能誘發(fā)腎結(jié)石形成,形成惡性循環(huán)。尿液滯留使鈣鹽沉積,合并感染時(shí)更易形成磷酸銨鎂結(jié)石。此類患者除治療積水外,還需調(diào)節(jié)飲食酸堿度,限制高草酸食物攝入。
哺乳期出現(xiàn)腰背疼痛、排尿異?;蚍磸?fù)發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常需保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿,睡眠時(shí)優(yōu)先選擇健側(cè)臥位減輕腎臟壓力。治療期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,選擇不影響哺乳的藥物,必要時(shí)可暫時(shí)采用配方奶粉替代喂養(yǎng)。
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