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腦積水需要檢查些什么

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腦積水患者通常需要進(jìn)行頭部CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動力學(xué)檢查、眼底檢查等項目。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、頭部CT

頭部CT是診斷腦積水的首選檢查，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及周圍腦組織受壓情況。通過CT平掃可快速判斷是否存在急性腦積水，增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤或血管畸形導(dǎo)致的繼發(fā)性腦積水。檢查過程無創(chuàng)且耗時短，適合急診患者或無法配合長時間檢查的兒童。

2、核磁共振成像

核磁共振成像能多角度觀察腦脊液通路，精確評估導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等結(jié)構(gòu)性異常。彌散加權(quán)成像可鑒別正常壓力腦積水，磁共振血管成像能排除動脈瘤或血管畸形。該檢查對軟組織結(jié)構(gòu)分辨率高，但檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力及化驗?zāi)X脊液成分，可區(qū)分交通性與非交通性腦積水。腦脊液蛋白含量升高提示感染或出血，細(xì)胞學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛，顱內(nèi)壓顯著增高者需謹(jǐn)慎實施。

4、腦脊液動力學(xué)檢查

腦脊液動力學(xué)檢查通過灌注試驗或持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，評估腦脊液吸收功能。正常壓力腦積水患者腦脊液流出阻力常增高，該檢查對手術(shù)方案選擇具有指導(dǎo)意義。檢查需專業(yè)設(shè)備支持，部分醫(yī)院可能無法常規(guī)開展。

5、眼底檢查

眼底檢查通過觀察視乳頭水腫程度間接判斷顱內(nèi)壓狀況，是腦積水篩查的簡便方法。慢性腦積水患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，急性顱內(nèi)壓升高時可見視網(wǎng)膜靜脈搏動消失。該檢查無創(chuàng)易行，適合門診隨訪監(jiān)測病情變化。

確診腦積水后需定期復(fù)查評估病情進(jìn)展，輕度患者可嘗試乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重者可能需要腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動及用力排便，睡眠時抬高床頭有助于減輕晨起頭痛。出現(xiàn)意識改變或呼吸困難等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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