腦積水患者通常需進行頭顱CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動力學檢查、眼底檢查等檢查。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
頭顱CT能清晰顯示腦室擴大程度及是否存在占位性病變。檢查無創(chuàng)快捷,可發(fā)現(xiàn)腦室對稱性或不對稱性擴張,是腦積水初篩的首選方式。檢查前需去除金屬飾品,妊娠期婦女慎用。
核磁共振成像對軟組織分辨率高,可多角度觀察腦脊液通路阻塞部位,明確導水管狹窄、第四腦室出口梗阻等病因。檢查時需保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力及化驗成分,可鑒別交通性與非交通性腦積水。操作時需側(cè)臥屈膝體位,術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。顱內(nèi)壓顯著增高者需謹慎實施。
腦脊液動力學檢查通過注入示蹤劑監(jiān)測腦脊液吸收功能,適用于正常壓力腦積水診斷。需在專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)師操作下進行,可評估腦脊液循環(huán)阻力指數(shù)等參數(shù)。
眼底檢查通過觀察視乳頭水腫程度間接判斷顱內(nèi)壓狀況。急性腦積水患者常見視盤邊界模糊、靜脈迂曲等表現(xiàn)。檢查無需特殊準備,但需散瞳后由眼科醫(yī)師評估。
確診腦積水后應限制每日飲水量,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓波動。日常需監(jiān)測頭痛、嘔吐等癥狀變化,遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查。嬰幼兒患者家長需特別注意頭圍增長情況,出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難時需立即就醫(yī)。康復期可進行平衡訓練等針對性鍛煉,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
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