丙型肝炎的早期表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心,進(jìn)展期可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛,終末期可伴隨腹水、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀。丙型肝炎病毒感染后,癥狀表現(xiàn)主要有急性期癥狀、慢性期癥狀、肝外表現(xiàn)、肝功能異常癥狀、終末期癥狀等。建議及時(shí)就醫(yī),完善丙型肝炎抗體、HCV-RNA等檢查明確診斷。
急性丙型肝炎可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀,包括低熱、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等非特異性表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深等膽汁淤積癥狀。這些癥狀通常在感染后2-12周出現(xiàn),可能持續(xù)2-12周。急性期癥狀較輕時(shí)容易被忽視,建議有高危暴露史者及時(shí)篩查。
慢性丙型肝炎患者常見持續(xù)性疲勞、右上腹隱痛不適,可能伴隨睡眠障礙、注意力不集中等非特異性癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。慢性感染可能導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展,但早期常無(wú)明顯癥狀,定期肝功能監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病情變化很重要。
丙型肝炎病毒感染可能引起多種肝外表現(xiàn),包括冷球蛋白血癥導(dǎo)致的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛,以及腎小球腎炎、干燥綜合征等自身免疫異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常、2型糖尿病等內(nèi)分泌代謝紊亂。這些癥狀與病毒誘發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān),需要結(jié)合丙肝篩查綜合判斷。
肝功能明顯異常時(shí)可出現(xiàn)黃疸、腹脹、下肢水腫等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能異常等。嚴(yán)重肝功能損害可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血傾向、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。這些癥狀提示肝臟合成和代謝功能受損,需立即就醫(yī)評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。
肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊呖杀憩F(xiàn)為腹脹加重、嘔血黑便、性格改變或定向力障礙。終末期肝病還可能伴隨肝腎綜合征、肝肺綜合征等多器官功能障礙,此時(shí)需考慮肝移植評(píng)估。
丙型肝炎患者日常應(yīng)注意避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議選擇低脂、易消化的食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物以防食管靜脈破裂。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,完成全程治療以提高治愈率。
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