Rh陰性血女性可以生二胎,但需在孕期加強Rh血型抗體監(jiān)測和醫(yī)學干預。Rh陰性血孕婦懷二胎時可能因母嬰Rh血型不合引發(fā)新生兒溶血病,需通過注射抗D免疫球蛋白預防致敏。
Rh陰性血女性初次懷孕時若胎兒為Rh陽性血,分娩過程中胎兒紅細胞可能進入母體血液循環(huán),刺激母體產生抗D抗體。這些抗體會在懷二胎時通過胎盤攻擊Rh陽性胎兒的紅細胞,導致胎兒貧血、水腫甚至死亡。多數(shù)醫(yī)院會在孕28周和分娩后72小時內為Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白,中和進入母體的胎兒紅細胞,阻斷抗體產生。孕期內需定期進行抗體篩查,若抗體效價升高需采取血漿置換等治療。
少數(shù)情況下Rh陰性女性在流產、宮外孕或產前出血時已接觸過Rh陽性血液而未及時注射抗D免疫球蛋白,懷二胎時可能出現(xiàn)抗體效價快速升高。這類孕婦需在胎兒鏡監(jiān)測下進行宮內輸血,或提前至32-34周剖宮產終止妊娠。既往有輸血史的Rh陰性女性更易發(fā)生嚴重致敏,需在孕前就進行抗體效價檢測。
建議Rh陰性血女性孕前進行配偶Rh血型檢測,孕期按時完成抗體篩查和免疫球蛋白注射。分娩后需確認新生兒血型,若為Rh陽性需再次注射抗D免疫球蛋白。二胎間隔時間不宜過短,保證母體抗體完全代謝。所有Rh陰性孕婦均應選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院建檔產檢。
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