小兒哮喘的治愈率與病情嚴(yán)重程度、治療依從性等因素相關(guān),多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到臨床控制。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,需長(zhǎng)期管理而非追求徹底治愈。
輕度間歇性哮喘患兒經(jīng)吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑規(guī)范治療后,癥狀控制率較高。這類(lèi)患兒肺功能損傷較輕,氣道高反應(yīng)性可逆程度大,堅(jiān)持用藥3-5年并配合環(huán)境控制,部分病例在青春期前后癥狀可完全消失。臨床觀察顯示,早期診斷且無(wú)過(guò)敏體質(zhì)的患兒,在規(guī)避塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原后,發(fā)作頻率顯著降低。
中重度持續(xù)性哮喘患兒完全治愈概率相對(duì)較低。合并特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病,或有家族遺傳史的患兒,氣道重塑風(fēng)險(xiǎn)增加。這類(lèi)病例需要長(zhǎng)期使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒、吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液,部分需配合奧馬珠單抗等生物制劑。即使癥狀穩(wěn)定后仍需維持治療,擅自停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。
患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等食物。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)峰流速值,記錄發(fā)作誘因,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,由醫(yī)生評(píng)估是否需要階梯式減藥。
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