輕度肺氣腫可通過戒煙、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)。
戒煙是治療輕度肺氣腫的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐步改善。
呼吸訓(xùn)練有助于改善肺通氣功能。腹式呼吸法可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度,縮唇呼吸能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間防止小氣道塌陷。建議每天進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘的呼吸操練習(xí)。游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)也能增強(qiáng)呼吸肌耐力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)呼吸困難。
支氣管擴(kuò)張劑是常用藥物,如異丙托溴銨氣霧劑能松弛支氣管平滑肌,沙美特羅替卡松粉吸入劑可聯(lián)合控制氣道炎癥。急性加重期可能需要口服潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。使用吸入藥物時(shí)需掌握正確技巧,用藥后需漱口防止口腔真菌感染。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療。通過鼻導(dǎo)管以1-2升/分鐘的流量吸氧,每日使用15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)便于外出攜帶使用。
對(duì)于藥物治療效果不佳的局限性肺氣腫,可考慮肺減容手術(shù)切除無功能的肺組織。支氣管內(nèi)活瓣植入術(shù)通過封堵病變肺段減少過度充氣。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后呼吸困難癥狀和生活質(zhì)量可獲得明顯改善。
輕度肺氣腫患者日常需注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸油煙、粉塵等刺激物。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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