老慢支肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復訓練、手術治療等方式干預。老慢支肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露等原因引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。
戒煙是延緩老慢支肺氣腫進展的核心措施。煙草中的焦油和尼古丁會持續(xù)損傷氣道纖毛功能,加重肺泡壁破壞。建議通過尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,同時避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽癥狀多能改善。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于的患者。每日吸氧需達到15小時以上,可采用制氧機或氧氣瓶供氧。氧療能糾正低氧血癥,減輕肺動脈高壓,改善活動耐力。使用期間需定期監(jiān)測血氧,避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留。
支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑能緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。痰液黏稠者可選用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。急性加重期需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需規(guī)范使用吸入裝置,避免擅自調(diào)整劑量。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓練能增強膈肌力量,提高肺通氣效率。建議每天進行3次,每次10分鐘,配合步行、太極拳等低強度運動??祻陀柧毧筛纳坪粑щy癥狀,提升生活質(zhì)量。訓練強度需循序漸進,避免過度疲勞誘發(fā)急性發(fā)作。
對于局限性肺大皰或重度肺氣腫,可考慮肺減容術或支氣管鏡肺減容術。手術通過切除病變肺組織改善通氣/血流比例,但需嚴格評估心肺功能。術后仍需堅持藥物治療和呼吸鍛煉,定期復查肺CT監(jiān)測病情變化。
老慢支肺氣腫患者需注意防寒保暖,冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食物。避免劇烈運動和重體力勞動,可進行八段錦等柔緩鍛煉。每3-6個月復查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等急性加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。
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