肺氣腫的臨床癥狀可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)三類。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等原因引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。
肺氣腫早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕度氣短,尤其在爬樓梯或快步行走時(shí)明顯。患者可能伴有間歇性干咳,晨起時(shí)偶有少量白色黏液痰。此時(shí)肺功能檢查可能顯示輕度小氣道功能障礙,但日?;顒?dòng)能力尚未受到明顯影響。早期癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為普通感冒后遺癥。
隨著病情發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)氣促。咳嗽頻率增加,痰量增多且可能轉(zhuǎn)為黃色膿性痰。部分患者伴隨胸悶、喘息等支氣管痙攣癥狀,聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音。胸廓前后徑增大呈桶狀胸,叩診呈過(guò)清音。此時(shí)肺功能檢查顯示明顯阻塞性通氣功能障礙。
疾病晚期患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難,常需端坐呼吸。可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等低氧血癥表現(xiàn),伴有食欲減退、體重下降等全身癥狀。易并發(fā)自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺功能檢查顯示極重度通氣功能障礙,動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢?jiàn)明顯低氧血癥伴二氧化碳潴留。
肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。飲食宜選擇高蛋白、高熱量易消化食物,少量多餐避免飽食加重呼吸困難。建議定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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