肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病因包括與肺結(jié)核患者密切接觸、免疫力低下、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并糖尿病或艾滋病等基礎(chǔ)疾病、居住環(huán)境擁擠通風(fēng)不良等因素。肺結(jié)核是一種慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

1、密切接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期密切接觸是感染結(jié)核分枝桿菌的主要途徑。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。建議與肺結(jié)核患者接觸時(shí)佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)，接觸后及時(shí)洗手。對(duì)于高危接觸者，可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。

2、免疫功能受損

免疫力低下人群更易感染結(jié)核菌并發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。艾滋病病毒感染會(huì)嚴(yán)重破壞免疫系統(tǒng)，使結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子拮抗劑等免疫抑制劑也會(huì)增加結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議免疫功能低下者定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療。

3、基礎(chǔ)疾病影響

糖尿病患者的血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖，同時(shí)糖尿病會(huì)損害免疫功能。塵肺病患者肺部防御功能下降，也容易并發(fā)肺結(jié)核。慢性腎功能不全、惡性腫瘤等消耗性疾病患者同樣屬于結(jié)核病高危人群?？刂坪没A(chǔ)疾病有助于降低結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4、不良生活環(huán)境

居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良會(huì)增加結(jié)核菌傳播機(jī)會(huì)。監(jiān)獄、養(yǎng)老院、流浪者收容所等集體居住場(chǎng)所容易發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情。營(yíng)養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響免疫功能，增加結(jié)核易感性。改善居住條件、保證均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防結(jié)核病有重要意義。

5、遺傳易感因素

部分人群對(duì)結(jié)核分枝桿菌存在遺傳易感性，某些基因多態(tài)性與結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。維生素D受體基因、自然抵抗相關(guān)巨噬細(xì)胞蛋白1基因等變異可能影響機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫應(yīng)答。有結(jié)核病家族史者應(yīng)提高警惕，注意早期癥狀監(jiān)測(cè)。

預(yù)防肺結(jié)核需采取綜合措施，包括避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，保持良好通風(fēng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律作息提高免疫力。高危人群可考慮接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診肺結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療，避免耐藥結(jié)核產(chǎn)生。治療期間注意隔離防護(hù)，避免傳染他人。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。