滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。避免爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕關(guān)節(jié)壓力。可配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,緩解腫脹。
急性期48小時后可采用熱敷促進(jìn)炎癥吸收,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可選擇超聲波、微波等深部熱療。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過15分鐘??祻?fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時可使用七葉皂苷鈉片促進(jìn)積液吸收。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克肟分散片。
對于頑固性滑膜炎,可在無菌操作下抽吸關(guān)節(jié)積液后注射復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉注射液適用于退行性滑膜炎,每周1次,連續(xù)3-5次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,避免感染。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效的慢性滑膜炎。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。感染性滑膜炎若形成膿腫,需切開引流并清除壞死組織。
滑膜炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,冬季注意保暖。飲食宜清淡,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈跑跳。有關(guān)節(jié)畸形或力線異常者建議使用矯形鞋墊。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI,監(jiān)測滑膜增生情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)。
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