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肩痛一定是肩周炎嗎？

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肩痛不一定是肩周炎，肩痛可能由肩袖損傷、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等多種原因引起。肩周炎僅占肩痛病因的一部分，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和夜間疼痛加重。

肩袖損傷是肩痛常見(jiàn)原因之一，多見(jiàn)于中老年人群或重復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)者，表現(xiàn)為抬臂疼痛和無(wú)力感。肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成，這些肌腱的撕裂或炎癥會(huì)導(dǎo)致特定方向的運(yùn)動(dòng)障礙。頸椎病引起的牽涉痛可能放射至肩部，常伴有頸部僵硬和上肢麻木，疼痛程度與頸椎姿勢(shì)相關(guān)。肩關(guān)節(jié)脫位多由外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形和主動(dòng)活動(dòng)喪失，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。鈣化性肌腱炎因羥基磷灰石晶體沉積引發(fā)急性劇痛，X線可見(jiàn)肌腱內(nèi)鈣化灶。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年患者，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。

肩周炎即粘連性關(guān)節(jié)囊炎，典型表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的凍結(jié)肩，病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。其發(fā)病與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，女性發(fā)病率略高于男性。診斷需排除其他結(jié)構(gòu)性病變，MRI可輔助鑒別肩袖完整性。治療早期以消炎鎮(zhèn)痛為主，后期需結(jié)合關(guān)節(jié)囊松解和功能鍛煉。部分患者可能自然緩解，但病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

出現(xiàn)持續(xù)性肩痛建議盡早就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)體格檢查、超聲或MRI明確病因。避免自行診斷為肩周炎而延誤治療，特別是存在外傷史或伴隨紅腫熱痛時(shí)。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。中老年人群可適當(dāng)進(jìn)行肩部環(huán)繞、爬墻等低強(qiáng)度訓(xùn)練，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期疼痛可使用冰敷緩解，慢性疼痛可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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