肩周炎可通過典型癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)囊粘連等特征。
1、典型癥狀
肩周炎患者通常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛明顯加劇影響睡眠。疼痛可放射至頸部或上臂，伴隨主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均受限，尤其是外展、外旋動(dòng)作。病程進(jìn)展可能經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個(gè)階段。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，常見于肱骨大結(jié)節(jié)或肩峰下區(qū)域。特殊測試如Neer征、Hawkins試驗(yàn)陽性提示肩袖間隙受壓，需與肩袖損傷鑒別。關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致外展時(shí)出現(xiàn)聳肩代償現(xiàn)象。
3、影像學(xué)檢查
X線可排除骨性病變，MRI能顯示關(guān)節(jié)囊增厚及周圍軟組織炎癥。超聲檢查可見盂肱關(guān)節(jié)容積減少，動(dòng)態(tài)檢查可評(píng)估粘連程度。部分病例需關(guān)節(jié)造影確認(rèn)關(guān)節(jié)囊攣縮范圍。
4、鑒別診斷
需與頸椎病、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎等疾病區(qū)分。頸椎神經(jīng)根受壓可能引發(fā)牽涉痛但無關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩袖損傷患者通常存在特定方向肌力減弱，超聲或MRI可明確診斷。
5、病程特點(diǎn)
原發(fā)性肩周炎具有自限性，自然病程約1-3年。繼發(fā)性病例可能由糖尿病、甲狀腺疾病等引發(fā)，需控制基礎(chǔ)疾病。凍結(jié)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度降至最低，隨后逐漸恢復(fù)但可能遺留部分功能障礙。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就診康復(fù)科或骨科，急性期可通過熱敷和懸吊制動(dòng)緩解疼痛，慢性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。避免提重物及過度使用患肢，睡眠時(shí)可用枕頭支撐手臂減輕壓力?？刂蒲堑认到y(tǒng)性疾病有助于預(yù)防繼發(fā)性肩周炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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