肩周炎通??梢酝ㄟ^影像學(xué)檢查輔助診斷,但單純拍片子可能無法直接確診。肩周炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷,常用檢查方式主要有X線平片、磁共振成像、超聲檢查等。
X線平片主要用于排除肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常,如骨折、骨關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎等。雖然無法直接顯示肩周炎的軟組織病變,但可觀察到肩峰下間隙變窄、肱骨頭上移等間接征象。磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)囊增厚、關(guān)節(jié)腔容積減小以及周圍軟組織水腫,對(duì)早期肩周炎診斷價(jià)值較高。超聲檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估肩袖肌腱和滑囊的炎癥情況,具有無輻射、操作靈活的優(yōu)點(diǎn)。
部分特殊情況下可能需要輔助其他檢查。當(dāng)合并肩袖損傷時(shí),磁共振關(guān)節(jié)造影能更準(zhǔn)確顯示肩袖完整性。對(duì)于頑固性肩周炎患者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查,這既是診斷手段也可同步實(shí)施關(guān)節(jié)囊松解治療。某些代謝性疾病繼發(fā)的肩周炎還需血液檢查排除糖尿病、甲狀腺功能異常等病因。
肩周炎患者日常應(yīng)注意避免肩部受涼和過度負(fù)重,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若保守治療3-6個(gè)月無效或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。建議盡早就診骨科或康復(fù)科,由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。
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