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腰椎間盤突出癥的診治

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腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥，慢性期推薦牽引治療擴(kuò)大椎間隙。熱敷溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕椎間盤壓力，可進(jìn)行水中漫步、浮力帶訓(xùn)練等。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，合并麻木癥狀可用鼠神經(jīng)生長因子注射液。中藥可選腰痛寧膠囊配合外敷消痛貼膏。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過穿刺溶解突出髓核，臭氧注射可減輕神經(jīng)根粘連。射頻消融術(shù)能阻斷痛覺傳導(dǎo)，等離子髓核成形術(shù)可修復(fù)纖維環(huán)裂隙。

5、手術(shù)治療

椎板開窗髓核摘除術(shù)適合突出物鈣化者，椎間融合術(shù)用于合并腰椎不穩(wěn)病例。微創(chuàng)通道下減壓術(shù)保留脊柱后柱結(jié)構(gòu)，人工椎間盤置換術(shù)維持節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免彎腰搬重物，建議使用帶扶手座椅。游泳和吊單杠可減輕椎間盤壓力，平板支撐增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿屈曲。長期伏案工作者每1小時(shí)起身活動(dòng)，駕車時(shí)腰部墊支撐枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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