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探索腰間盤突出如何診斷

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腰椎間盤突出可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估等方式診斷。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為下肢抬高時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可評(píng)估L2-L4神經(jīng)根功能。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)肌力減退、感覺(jué)異常等體征，幫助初步定位病變節(jié)段。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除骨折、腫瘤等疾病。CT能清晰顯示椎間盤鈣化、椎管狹窄等情況。MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可多平面顯示髓核突出程度、神經(jīng)受壓位置及脊髓信號(hào)變化，對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT。

3、神經(jīng)功能評(píng)估

肌電圖檢查可鑒別神經(jīng)根性與周圍神經(jīng)病變，通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷損傷程度。體感誘發(fā)電位能評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，適用于多節(jié)段病變或術(shù)后神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)。神經(jīng)電生理檢查對(duì)早期輕微神經(jīng)損傷較敏感。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性脊柱炎。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測(cè)有助于排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有診斷價(jià)值，需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、梨狀肌綜合征等疾病區(qū)分。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，脊柱腫瘤常有夜間痛及體重下降，梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部。結(jié)合病史、體征及影像學(xué)特征可明確鑒別。

確診腰椎間盤突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期可嘗試冰敷緩解疼痛，恢復(fù)期通過(guò)游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需及時(shí)考慮手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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