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股骨粗隆部骨折如何診斷

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股骨粗隆部骨折可通過影像學(xué)檢查、體格檢查、病史采集等方式診斷。股骨粗隆部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起，主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、下肢短縮等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷股骨粗隆部骨折的首選方法，能夠清晰顯示骨折線位置和移位程度。CT檢查有助于評估骨折的立體形態(tài)和關(guān)節(jié)面受累情況。MRI檢查可用于鑒別軟組織損傷和隱匿性骨折。核素骨掃描對病理性骨折的診斷有一定幫助。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

2、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖部腫脹、壓痛，下肢外旋畸形和短縮。被動活動髖關(guān)節(jié)時可誘發(fā)劇烈疼痛。患肢軸向叩擊痛陽性。部分患者可觸及骨擦感。需注意檢查神經(jīng)血管狀況，排除相關(guān)并發(fā)癥。

3、病史采集

詳細(xì)詢問外傷史，包括受傷機(jī)制、暴力大小和作用方向。了解患者基礎(chǔ)疾病情況，特別是骨質(zhì)疏松、腫瘤等病史。詢問疼痛特點(diǎn)、發(fā)生時間和加重因素。評估患者日?；顒幽芰凸δ苄枨?，為治療方案選擇提供依據(jù)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可評估失血和感染情況。生化檢查有助于了解患者全身狀況和電解質(zhì)平衡。凝血功能檢查為手術(shù)準(zhǔn)備提供參考。腫瘤標(biāo)志物檢測對病理性骨折的病因診斷有提示作用。骨代謝指標(biāo)檢查可評估骨質(zhì)疏松程度。

5、鑒別診斷

需與髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、骨盆骨折等相鑒別。老年患者需排除病理性骨折可能。兒童患者應(yīng)注意與骨骨骺損傷鑒別。部分患者可能合并其他部位損傷，需全面評估。必要時可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺檢查，排除感染性病變。

股骨粗隆部骨折患者確診后應(yīng)臥床休息，避免患肢負(fù)重?？蛇m當(dāng)抬高患肢減輕腫脹。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。老年患者需特別注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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