嬰兒佝僂病的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法有體格檢查、血清鈣磷及堿性磷酸酶檢測、X線檢查等。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為骨骼畸形、生長發(fā)育遲緩等癥狀。
醫(yī)生會觀察嬰兒的頭顱、胸廓、四肢等部位是否有方顱、肋骨串珠、手鐲征等典型體征,同時評估肌肉張力和運動發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)前囟閉合延遲、出牙遲緩或下肢彎曲等表現(xiàn),需進(jìn)一步檢查。
通過抽取靜脈血檢測血清25-羥維生素D水平,若低于30納克/毫升提示維生素D缺乏。同時需檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶活性,佝僂病患兒常出現(xiàn)血磷降低、堿性磷酸酶顯著升高。
手腕或膝關(guān)節(jié)X線片可顯示骨骼特征性改變,包括骨骨骺端增寬、杯口狀凹陷、骨小梁模糊等。早期可能僅見骨皮質(zhì)變薄,進(jìn)展期可見骨骼畸形。該檢查對疾病分期和療效評估具有重要價值。
醫(yī)生會詳細(xì)了解喂養(yǎng)方式、日照時間、補(bǔ)充劑使用情況等。母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D、早產(chǎn)兒、冬季出生嬰兒風(fēng)險較高。合并慢性腹瀉、肝膽疾病等可能影響維生素D吸收的病史也需重點關(guān)注。
需排除低磷抗維生素D佝僂病、腎性骨營養(yǎng)不良等遺傳代謝性疾病。這類疾病可能伴隨尿磷異常升高或腎功能異常,必要時需進(jìn)行基因檢測或腎臟超聲等檢查。
確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D滴劑,同時增加戶外活動時間但避免暴曬。哺乳期母親需保證充足鈣攝入,配方奶喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉。定期復(fù)查血生化指標(biāo)和骨骼發(fā)育情況,嚴(yán)重骨骼畸形可能需骨科干預(yù)。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、飲食及睡眠變化,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。
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