小兒氣管炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致心衰,但重癥感染或基礎(chǔ)心臟病患兒可能出現(xiàn)心肺功能衰竭。小兒氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥,多由病毒或細(xì)菌感染引起,典型癥狀包括咳嗽、喘息和發(fā)熱。
多數(shù)小兒氣管炎患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。病毒感染引起的輕型病例通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,肺部聽診可聞及哮鳴音,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。這類患兒通過霧化吸入布地奈德混懸液、口服氨溴索口服溶液等祛痰藥物,配合多飲溫水、保持空氣濕潤(rùn)等護(hù)理措施,癥狀可在1-2周內(nèi)緩解。期間需監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
少數(shù)合并先天性心臟病、重度肺炎或免疫缺陷的患兒可能進(jìn)展為重癥。當(dāng)病原體毒力較強(qiáng)或治療不及時(shí)時(shí),炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高,增加心臟負(fù)荷。臨床表現(xiàn)為呼吸頻率超過60次/分、心率持續(xù)增快、肝臟進(jìn)行性腫大等右心衰竭體征。這類患兒需住院接受氧療,靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷,必要時(shí)使用多巴酚丁胺注射液強(qiáng)心治療。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易發(fā)生此類并發(fā)癥。
患兒應(yīng)保持半臥位休息,母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋配方奶。居室溫度維持在24-26攝氏度,使用加濕器保持濕度在50%-60%。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,密切觀察口唇是否發(fā)紺、指甲床有無蒼白等缺氧表現(xiàn)。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑增強(qiáng)呼吸道免疫力,但切忌自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。
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