激素六項(xiàng)檢查是診斷月經(jīng)不調(diào)的重要輔助手段,主要通過(guò)檢測(cè)促卵泡生成素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睪酮等六項(xiàng)激素水平,評(píng)估內(nèi)分泌功能異常。月經(jīng)不調(diào)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
激素六項(xiàng)檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,通常建議在月經(jīng)第2-5天抽血檢測(cè)基礎(chǔ)激素水平。促卵泡生成素和促黃體生成素比值異??赡芴崾径嗄衣殉簿C合征或卵巢儲(chǔ)備功能下降。雌二醇水平過(guò)低可能與卵巢功能減退有關(guān),過(guò)高則需警惕卵泡發(fā)育異常。催乳素顯著升高需排除垂體瘤可能。孕酮檢測(cè)可輔助判斷排卵功能,睪酮水平異常升高需考慮高雄激素血癥。
除激素六項(xiàng)外,臨床常結(jié)合超聲檢查觀察子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)。甲狀腺功能檢查、糖耐量試驗(yàn)等可進(jìn)一步排查其他內(nèi)分泌疾病。對(duì)于青春期女性,需注意排除下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善導(dǎo)致的生理性月經(jīng)紊亂。圍絕經(jīng)期女性則需鑒別卵巢功能自然衰退與病理性異常。
確診月經(jīng)不調(diào)后,治療方案需個(gè)體化制定。多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。卵巢功能減退者可考慮雌孕激素序貫治療。日常需保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免過(guò)度節(jié)食或精神壓力過(guò)大。建議每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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