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子宮內(nèi)膜結(jié)核如何診斷

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子宮內(nèi)膜結(jié)核主要通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及臨床癥狀綜合診斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜慢性炎癥，屬于生殖器結(jié)核的一種，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床表現(xiàn)明確診斷。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便且成本較低，可作為初步篩查手段。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過宮腔鏡或診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織。病理檢查可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞及上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)?；顧z還能排除子宮內(nèi)膜癌等疾病。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連或鈣化灶等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能顯示宮腔變形、輸卵管阻塞等結(jié)核特征性改變。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核病灶，輔助判斷感染來(lái)源。

4、病原學(xué)檢測(cè)

通過子宮內(nèi)膜分泌物或經(jīng)血培養(yǎng)可分離結(jié)核分枝桿菌，但陽(yáng)性率較低。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA，具有較高靈敏度。耐藥基因檢測(cè)可指導(dǎo)后續(xù)抗結(jié)核治療方案制定。

5、臨床癥狀評(píng)估

患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕及下腹隱痛，部分伴有低熱、盜汗等全身癥狀。病史采集需關(guān)注結(jié)核接觸史、既往肺結(jié)核治療史等。癥狀缺乏特異性，需與其他子宮內(nèi)膜炎性疾病鑒別。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，早期診斷對(duì)保留生育功能至關(guān)重要。治療期間應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)。完成全程規(guī)范化治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化診療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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