葡萄胎主要包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型,屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。完全性葡萄胎表現(xiàn)為絨毛全部水腫且無(wú)胚胎組織,部分性葡萄胎則存在部分正常絨毛及胚胎成分,但發(fā)育異常。
完全性葡萄胎的染色體通常為父系來(lái)源的二倍體,絨毛普遍腫脹呈葡萄串樣,無(wú)胎兒血管及胚胎組織。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠嘔吐、子宮異常增大、陰道不規(guī)則出血等癥狀,血人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。診斷需結(jié)合超聲檢查顯示宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲,無(wú)胎心搏動(dòng)。治療以清宮術(shù)為主,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,防止惡變。
部分性葡萄胎多為三倍體核型,包含父系兩套及母系一套染色體,病理可見部分正常絨毛與水腫絨毛混合,偶見畸形胎兒組織。臨床表現(xiàn)較完全性葡萄胎輕微,可能出現(xiàn)陰道流血或流產(chǎn)癥狀。超聲檢查可見宮腔內(nèi)部分水泡狀結(jié)構(gòu)伴胎兒組織。治療同樣需清宮處理,術(shù)后定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,警惕持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的發(fā)生。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)避孕1年,避免再次妊娠干擾監(jiān)測(cè)結(jié)果。日常需保持會(huì)陰清潔,觀察陰道流血情況,定期復(fù)查盆腔超聲及血人絨毛膜促性腺激素。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,糾正貧血狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊或咳嗽咯血等癥狀,需警惕轉(zhuǎn)移可能,應(yīng)立即就醫(yī)。
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