腦梗塞與心臟病密切相關(guān),兩者?;橐蚬虿⒋?,主要關(guān)聯(lián)包括房顫、冠心病、心力衰竭、心臟瓣膜病及卵圓孔未閉等。
房顫是腦梗塞的重要危險因素。房顫時心房收縮不規(guī)則,易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈,導(dǎo)致腦梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶及突發(fā)肢體麻木等癥狀。治療需控制心室率,預(yù)防血栓形成,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊和利伐沙班片。嚴重時可采用左心耳封堵術(shù)。
冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化,斑塊破裂可能引發(fā)血栓,若脫落至腦血管則誘發(fā)腦梗塞。常伴胸痛、氣短及頭暈。治療需改善心肌供血,使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片和硝酸甘油片。介入治療如支架植入可恢復(fù)血流。
心力衰竭時心臟泵血功能下降,血流緩慢易形成血栓,增加腦梗塞風(fēng)險。癥狀包括呼吸困難、水腫和乏力。治療以增強心功能為主,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片和地高辛片。必要時采用心臟再同步化治療。
心臟瓣膜病變?nèi)缍獍戟M窄,可導(dǎo)致血流紊亂形成血栓,引發(fā)腦梗塞?;颊呖赡苡行呐K雜音、疲勞和眩暈。治療需修復(fù)瓣膜功能,使用華法林鈉片、阿替洛爾片和氫氯噻嗪片。手術(shù)方式包括瓣膜置換或成形。
卵圓孔未閉是一種先天性心臟異常,允許靜脈血栓繞過肺循環(huán)直接進入腦動脈,引起腦梗塞。多無癥狀,偶發(fā)偏頭痛或氣短。治療以封堵未閉孔為主,使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷硫酸氫片和華法林鈉片。介入封堵術(shù)可根治。
腦梗塞和心臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂,保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動如步行或游泳,避免吸煙和過量飲酒,確保充足休息,并遵從醫(yī)囑長期服藥以控制病情進展,減少并發(fā)癥發(fā)生。
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