多發(fā)子宮肌瘤術后存在復發(fā)可能,但概率相對較低。復發(fā)風險與肌瘤數量、手術方式、年齡等因素相關,多數患者術后可長期保持穩(wěn)定。
子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤,術后復發(fā)主要與殘留微小病灶或新生病灶有關。肌瘤剔除術保留子宮時,復發(fā)率可能達到一定比例,尤其年輕患者卵巢功能旺盛,雌激素持續(xù)刺激可能誘發(fā)新肌瘤生長。腹腔鏡或開腹手術中若未能徹底清除深部微小肌瘤,也可能成為復發(fā)隱患。術后定期超聲監(jiān)測能早期發(fā)現復發(fā)跡象,直徑小于3厘米的復發(fā)肌瘤若無癥狀可暫不處理。
全子宮切除術能根治肌瘤復發(fā)問題,但僅適用于無生育需求或肌瘤惡變風險高的患者。術后復發(fā)若伴隨月經量多、貧血或壓迫癥狀,可能需要二次手術或藥物干預。促性腺激素釋放激素類似物可短期控制復發(fā)肌瘤生長,但長期使用需警惕骨質疏松等副作用。聚焦超聲消融等無創(chuàng)技術對復發(fā)小肌瘤有一定效果。
術后保持低脂飲食、控制體重有助于降低雌激素水平,規(guī)律鍛煉和避免環(huán)境雌激素暴露可能減少復發(fā)風險。建議術后每6-12個月進行婦科超聲復查,出現異常出血或腹痛應及時就診。40歲以上患者臨近絕經期時,復發(fā)概率會隨卵巢功能衰退自然降低。
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