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遺尿的臨床表現(xiàn)及診斷

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遺尿的臨床表現(xiàn)主要包括睡眠中不自主排尿、尿床頻率異常增高、覺(jué)醒障礙等，診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查。遺尿可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，通常由遺傳因素、膀胱功能異常、抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂、心理因素或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲等原因引起。

睡眠中不自主排尿是遺尿最典型的表現(xiàn)，多見(jiàn)于夜間深睡眠階段，患兒常對(duì)排尿過(guò)程無(wú)記憶。尿床頻率異常增高指5歲以上兒童每月至少2次不自主排尿，持續(xù)3個(gè)月以上。覺(jué)醒障礙表現(xiàn)為患兒難以被尿意喚醒，可能與睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)機(jī)制未成熟有關(guān)。體格檢查需重點(diǎn)排查脊柱隱裂、尿道畸形等器質(zhì)性疾病，尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲是常用的輔助檢查手段。

原發(fā)性遺尿指自幼持續(xù)存在的癥狀，無(wú)6個(gè)月以上的干床期，多與遺傳或發(fā)育因素相關(guān)。繼發(fā)性遺尿指曾有過(guò)6個(gè)月以上干床期后再次出現(xiàn)尿床，需警惕糖尿病、尿路感染等繼發(fā)因素。對(duì)于伴有日間排尿異常、尿路感染史或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒，建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或脊柱MRI排除神經(jīng)源性膀胱。

家長(zhǎng)需記錄患兒排尿日記，包括每日飲水量、排尿時(shí)間及尿床發(fā)生情況。避免在睡前2小時(shí)過(guò)量飲水，建立規(guī)律排尿習(xí)慣?？勺襻t(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或奧昔布寧緩釋片等藥物，配合膀胱功能訓(xùn)練。若存在心理因素，需進(jìn)行行為干預(yù)治療。建議盡早就診小兒腎臟科或泌尿外科明確病因，長(zhǎng)期遺尿可能影響兒童自尊心發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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