腎病綜合征復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥和高脂血癥等癥狀。腎病綜合征復(fù)發(fā)主要與感染、擅自減藥或停藥、飲食不當(dāng)、過度勞累、原發(fā)病活動(dòng)等因素有關(guān)。
尿液中泡沫明顯增多且長時(shí)間不消散,24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克。這與腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出有關(guān)。需通過尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確認(rèn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,同時(shí)限制食鹽攝入量。
常見于眼瞼、面部及雙下肢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹腔積液。水腫由低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降引起。需每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)出入量。治療需靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合呋塞米片利尿,同時(shí)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
血清白蛋白水平低于30克每升,可能伴隨乏力、食欲減退。這與尿蛋白丟失超過肝臟合成能力有關(guān)。需定期檢測肝腎功能,適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
血膽固醇和甘油三酯水平顯著升高,可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充。
易出現(xiàn)呼吸道、泌尿道等部位感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等。這與長期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫力下降有關(guān)。需定期檢測血常規(guī),出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素,避免擅自調(diào)整激素用量。
腎病綜合征患者需保持每日8小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)控制食鹽在3克每天以下,選擇雞蛋清、淡水魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,激素減量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行服用利尿劑。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。
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