蛋白尿久拖不治可能導(dǎo)致腎功能損害、心血管疾病等嚴(yán)重后果。蛋白尿通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損引起,可能伴隨水腫、乏力等癥狀,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
蛋白尿持續(xù)存在時(shí),尿液中的蛋白會(huì)加速腎小球硬化,逐漸破壞腎臟濾過(guò)功能。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)慢性腎臟病,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、貧血等并發(fā)癥,甚至進(jìn)展至終末期腎病需透析治療。蛋白尿還可能通過(guò)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng),增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),與心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件相關(guān)。
少數(shù)情況下,生理性蛋白尿如劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn),通常24小時(shí)尿蛋白定量小于1克且可自行緩解。但病理性蛋白尿往往持續(xù)存在,尤其是糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等疾病引起的蛋白尿,若不及時(shí)控制原發(fā)病,腎功能惡化速度更快。部分遺傳性腎病如Alport綜合征,早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,但隨病程進(jìn)展會(huì)快速導(dǎo)致腎功能衰竭。
建議發(fā)現(xiàn)蛋白尿后及時(shí)完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查。日常生活中需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查尿微量白蛋白。若確診病理性蛋白尿,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺明確病理類型。
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