腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但若發(fā)展為終末期腎病或合并嚴(yán)重并發(fā)癥可能危及生命。腎炎主要包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病等類型,其預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
早期腎炎患者通過(guò)規(guī)范治療通??色@得良好預(yù)后。急性腎小球腎炎多見(jiàn)于鏈球菌感染后,兒童患者多數(shù)在數(shù)周內(nèi)自行緩解,成人患者需警惕高血壓和水腫癥狀。慢性腎炎進(jìn)展緩慢,長(zhǎng)期蛋白尿和血尿可能逐漸損害腎功能,但早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。IgA腎病是我國(guó)常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病,部分患者通過(guò)控制血壓和減少蛋白攝入可穩(wěn)定病情20年以上。藥物選擇上,醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具黃葵膠囊、百令膠囊或纈沙坦膠囊等保護(hù)腎功能。
少數(shù)未規(guī)范治療的腎炎可能發(fā)展為尿毒癥。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎炎更易快速進(jìn)展,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需透析替代治療。合并嚴(yán)重心力衰竭、高鉀血癥或尿毒癥腦病等并發(fā)癥時(shí)可能威脅生命。終末期腎病患者5年生存率與透析充分性和心血管并發(fā)癥管理直接相關(guān)。
確診腎炎后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度飲水但不超過(guò)2000ml/天,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋和魚肉。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲,育齡女性患者妊娠前需進(jìn)行腎功能評(píng)估。
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