腎炎是指腎臟發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,主要包括急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等類型。腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。
鏈球菌感染是急性腎炎的常見誘因,患者可能出現(xiàn)咽喉痛后1-3周出現(xiàn)血尿。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染,同時配合臥床休息。病毒感染如乙肝病毒也可能導(dǎo)致膜性腎病,需進(jìn)行抗病毒治療。
免疫復(fù)合物沉積是腎炎的重要發(fā)病機制,常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病?;颊叱I臟損害外,可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,定期監(jiān)測尿蛋白定量。
Alport綜合征等遺傳性腎炎多伴有聽力異常和眼部病變,基因檢測可確診?;颊咝璞苊鈩×疫\動,控制血壓,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。家族中有腎炎病史者建議進(jìn)行尿常規(guī)篩查。
長期糖尿病可能導(dǎo)致糖尿病腎病,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿?;颊咝鑷?yán)格控糖,使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑延緩進(jìn)展。高血壓腎病患者應(yīng)控制血壓在130/80mmHg以下。
非甾體抗炎藥、抗生素等可能引起間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多。確診后需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。避免過度勞累,預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。水腫患者應(yīng)記錄每日出入量,睡眠時抬高下肢。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或意識改變需立即就醫(yī)。
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